夏裕医生：从舌象看血压：舌红少苔与舌淡胖大的证候提示

中医望诊中，舌象是窥探体内状态的窗口。舌质、舌色、舌苔的变化，往往能反映高血压患者体内的寒热虚实，其中“舌红少苔”和“舌淡胖大”是两种颇具代表性的舌象，提示的证候截然不同。

舌红少苔，甚至舌面光净如镜，多属阴虚内热。舌为心之苗，舌色红，说明体内有热；苔少或光剥，说明阴液不足。这类舌象常见于阴虚阳亢的高血压患者，多伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，尤其多见于中老年或长期熬夜、耗伤阴液者。治疗宜滋阴潜阳，不宜再用燥热之品。饮食上要避免羊肉、白酒、辛辣烧烤等助火之物，可偏重鸭肉、银耳、石斛等滋阴食材。

舌淡胖大，边有齿痕，多属阳气不足或脾虚湿盛。舌色淡，提示气血不充；舌体胖大、边见齿痕，是水湿内停、脾阳不振的表现。这类高血压患者多见于肥胖者或高龄老人，常伴神疲乏力、四肢沉重、食欲不振、大便稀溏，血压虽高但头晕并不剧烈，而多感昏沉。治疗上不宜苦寒清热，而应健脾益气、温阳化湿。饮食中忌生冷瓜果，可适当用山药、茯苓、白术等煮粥，帮助运化。

夏裕医生在临床上发现，许多患者看舌象时常犯一个错误：只盯着舌苔，忽视舌质。其实舌质反映的是气血阴阳的本质，舌苔反映的是湿浊邪气的盛衰，两者要结合看。比如舌红而苔黄腻，是湿热并重；舌淡而苔白滑，是寒湿内盛，都有不同治法。

还要提醒一点，舌象会随进食、染苔而短暂变化，比如刚喝过咖啡、牛乳，舌苔颜色会失真。因此观察舌象最好选早晨起床、未进食前，在自然光线下观察，并连续记录几天，才能得到相对可靠的判断，而非以某一次的舌象草率自我下结论。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）