王清海医生：高血压性心脏病的中医调养：心脉瘀阻与脾肾阳虚证治

高血压长期控制不佳，心脏长期“负重前行”，心肌逐渐肥厚、扩大，最终可发展为高血压性心脏病，出现心悸、气短、胸闷、水肿等表现。中医认为，其病位在心，根在脾肾，以心脉瘀阻和脾肾阳虚为两大核心证型。

心脉瘀阻证多见于病情早中期。中医说“心主血脉”，高血压日久，血行不畅，瘀血阻于心脉，常见心悸不安、胸闷如窒、痛处固定、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑。调治重在活血化瘀、通脉养心，可选用丹参饮、血府逐瘀汤等加减。日常可用丹参五克、山楂三片、三七粉一克代茶饮，有助活血通络；但若有出血倾向或正在服用抗凝药者需格外小心。

脾肾阳虚证多见于疾病后期，心衰倾向明显。脾为后天之本、气血生化之源，肾为先天之本、阳气之根，脾肾阳虚则水湿不化，泛溢肌肤，表现为下肢水肿、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频多、动则气促。调治宜温补脾肾、化气行水，方选真武汤、济生肾气丸等加减。平素可食桂圆红枣粥、山药芡实粥暖脾温肾，但若有明显的心衰症状，必须在心血管专科治疗基础上辅以中医药，切不可因“调理”而延误诊治。

生活调养方面，高血压性心脏病患者要严格控制盐摄入，每日不超过三克，减轻水钠潴留；注意劳逸结合，心功能尚可者宜进行散步等温和运动，出现气短、胸闷时则应以静养为主；保持情绪稳定，避免恼怒与过度兴奋，因“怒则气上”，可使心脉挛急、气血逆乱，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

王清海医生最后提醒，高血压性心脏病是长期高血压对心脏造成的结构性损害，中医药可显著改善症状、延缓进展，但“逆转”已肥厚的心脏并非易事。定期做心脏超声与心电图检查，监测心功能指标，规范服用降压和心脏保护药物，是调养的前提与基础。中医调养是在现代医学的“大盘子”里做精做细，而非另起炉灶。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）