叶穗林医生：冠脉搭桥后体虚难恢复？中医扶正固本，加速伤口愈合

冠脉搭桥手术创伤大、恢复周期长，很多患者在术后较长时间内仍感到虚弱无力、气短汗出、伤口愈合缓慢。叶穗林医生指出，搭桥术后属于"大耗气血"之后，身体处于"元气大伤"的状态，此时中医的"扶正固本"治法有非常大的用武之地。

搭桥术后中医辨证要点：手术后患者往往表现为"气血两虚兼有瘀血"——手术创伤耗伤大量气血，故见神疲乏力、面色苍白、动则心悸、自汗盗汗；同时手术部位的瘀血尚未完全吸收，故见胸骨后隐痛、切口周围肿胀。此外，如果术前有较长的冠心病史，多合并有不同程度的"本虚"（心脾肾亏虚），术后恢复就更加缓慢。

扶正固本四步康复法： 第一，补气养血为第一要务。术后2-4周是气血重建的关键期，常用八珍汤（人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地）加减。如果伴食欲不振、消化不良，加砂仁、陈皮行气和胃。推荐黄芪当归炖鸡汤（详见第14篇），每周食用3次。 第二，活血通络以助伤口愈合。术后适当使用活血药物可以改善局部血供、加速愈合。但搭桥术后早期（2周内）应避免使用作用强烈的活血药（如水蛭、虻虫），以免增加出血风险。常选用三七、丹参等"化瘀不伤正"的药物，且用量宜轻。 第三，健脾和胃以资气血之源。脾胃为后天之本、气血生化之源。术后胃肠功能常受影响，可用六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾和胃。饮食上从流质-半流质逐步过渡，优先选择易消化的高蛋白食物（鱼汤、鸡蛋羹、瘦肉粥）。 第四，适度活动促进康复。术后应在医生指导下逐步恢复活动，从床上翻身-坐起-下床站立-缓步行走循序渐进，不可操之过急。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）