夏裕医生详解：冠心病康复，“动”与“不动”的辨证艺术

　　“冠心病患者必须静养”是一种常见的认知误区。夏裕医生指出，在中医理论中，绝对的“静”不符合人体“阴阳消长、气血循环”的基本规律。冠心病康复的关键，在于掌握“动”与“静”的辨证法则——何时该动，如何动；何时该静，如何静。 这并非简单的二元对立，而是一门关乎生命平衡的艺术。

　　一、“动”之智慧：以通为补，流通气血

　　中医治疗胸痹（冠心病）的大法之一便是“通法”，包括活血化瘀、宣痹通阳等。而合理的运动，正是一种外在的、积极的“通法”实践。

　　运动即“行气药”：许多活血化瘀的中药，如川芎、丹参，其药效趋势就是“行”。适度的肢体活动，本身就能推动气机，促进血液在经脉中畅行，起到类似“行气活血”药物的作用，且无药物偏性之虞。这对于改善冠状动脉的侧支循环大有裨益。

　　强化“心主血脉”功能：心气的强弱体现在其推动血液运行的能力上。如同肌肉越用越强，在安全范围内，规律、适度的运动是对心气一种温和的“锻炼”，能逐步增强心脏的泵血功能和效率，改善其自身的血液供应。

　　调和情志，疏肝解郁：情志抑郁、肝气不疏是诱发和加重胸痹的重要因素。户外运动，接触自然，能使人心胸开阔，舒畅气机，直接缓解“气滞”这一病理环节，从另一个维度减轻心脏负担。

　　二、“静”之真谛：蓄养心神，固护根本

　　然而，强调“动”的重要性，绝不意味着否定“静”。中医所说的“静养”，其核心在于 “养神”而非单纯的“养形”。

　　静以养心阴、安心神：冠心病患者常伴有心悸、失眠，这与心阴血不足、心神失养有关。每日安排固定的时间进行静坐、冥想或聆听舒缓音乐，旨在让精神内守，减少耗伤，有助于滋养心阴，稳定心神。这种“静”是积极的休养。

　　避免“妄动”与“过劳”：中医反对的是超出身体承受能力的“妄动”和导致气血耗伤的“过劳”。在疾病急性发作期、不稳定期，或患者自觉明显心悸、气短、眩晕时，必须处以“静卧”，这是为了保存正气，避免“虚虚之戒”（使虚者更虚）。

　　三、夏裕医生的辨证运动处方

　　如何将“动”与“静”完美结合？夏裕医生提供以下框架：

　　评估先行：在开始任何运动计划前，务必经医生全面评估，明确当前病情处于稳定期。这是安全的前提。

　　动静有时：

　　晨起宜静：清晨是阳气生发但未盛之时，也是心血管事件高发时段。此时宜进行深呼吸、拉伸、梳头等柔和活动，帮助阳气缓缓升发，避免剧烈运动。

　　午后宜动：日中至傍晚（如下午3-5点），人体阳气充足，气血旺盛，是进行主要康复锻炼（如快走、太极） 的较佳时机。

　　睡前宜静：睡前1-2小时应停止所有兴奋性活动，可通过温水泡脚、按摩涌泉穴来引火归元，助眠安神。

　　察言观色，以身体感觉为准：运动过程中和结束后，密切关注自身感受。“得神者昌”——运动后应感到心情愉悦、微微汗出、肢体轻松。若出现胸闷加剧、唇色发紫、冷汗不止等，则是“失神”表现，必须立即停止并就医。

　　夏裕医生总结：“冠心病康复，犹如驾驭马车。心气是马，身体是车。‘静养’是让马匹得到休息和粮草补充；‘适度运动’则是驾驭马车在平坦道路上稳步前行，训练马匹更健壮。只会停车喂养，马车永远无法抵达目的地；而盲目狂奔，则必有车翻马伤之虞。唯有善驾者，懂得何时扬鞭，何时勒缰，方能平稳致远。”